Comparative study of human papillomavirus DNA infection detected in cervical lavage and brushing specimens by polymerase chain reaction

El papilomavirus humano (PVH es considerado uno de los principales factores involucrados en la génesis del cáncer del cuello uterino. El ADN del PVH se detectó empleando la reacción en cadena de la polimerasa (RCP) en 53 mujeres con citología previa de lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LEI) en célula cérvicovaginales obtenidas empleando el lavado cérvicovaginal y el escobillo cervical. En 35 mujeres (66.0 por ciento) los resultados fueron positivos con el método de lavado cervicovaginal, de las cuales sólo 18 de ellas fueron también positivas en las muestras obtenidas con escobillado. Ninguna de las mujeres tuvo ADN del PVH detectado en el escobillado sin haber sido detectado en el lavado cérvicovaginal. En el lavado encontramos 12 infecciones simples y 23 múltiples y en el escobillado detectamos 7 y 8 infecciones simples y múltiples respectivamente. El tipo viral mas frecuente en las muestras del lavado fue el PVH-18 (57.1 por ciento), y en las de escobillado el PVH-16 (93.3 por ciento). Comparando los resultados del lavado y escobillado ADN/PVH positivo con el diagnóstico citológico observamos mayor positividad con el método de lavado, así mismo con algunos factores epidemiológicos como la edad de inicio de la actividad sexual, poliandria y paridad se detectó también mayor positividad en las muestras de lavado. Concluimos que el lavado cérvicovaginal es un buen método de colección de células para detectar ADN del PVH en mujeres aparentemente sanas y para minimizar el sesgo en los estudio clínicos con el diagnóstico molecular.

Estudio citogenetico simultaneo en cáncer de cuello uterino y en linfocitos de sangre periferica / I study simultaneous citogenetico in cancer of uterine neck and in linfocitos of outlying blood

Los estudios citogenéticos y genéticos moleculares han confirmado que en el desarrollo y la progresión de las neoplasias malignas están involucrados cambios del material genético. En el cáncer de cuello uterino se han descrito aberraciones en los cromosomas; en la literatura hay algunos reportes de alteraciones cromosómicas en el cariotopo de los linfocitos perifericos en pacientes con cáncer. El objetivo del presente trabajo fue estudiar simultaneamente el cariotipo de las células tumorales y linfocitos de sangre periférica en las pacientes con cáncer de cuello uterino. Se estudiarón 68 pacientes atendidas en el Departamento de Detección y diagnóstico del Instituto de Enfermedades Neoplásicas, desde mayo de 1993 hasta agosto de 1997. El estudio citogenético se efectuó de acuerdo a la metodología de Verma y Babu. Las alteraciones más frecuentes fueron a) estructurales a nivel del cromosoma 1 en el 36.76 por ciento y del cromosoma 3 en el 20.58 por ciento y b)numéricas mayores de 46 cromosomas (25 por ciento) y menores de 46 cromosomas (30.88 por ciento). Se observaron otras alteraciones como trisomía 19, monosomía del gonosoma X y dobles minutos. El cariotipo de los linfocitos de la sangre periférica fue normal en número, en estructura y distribución. Se hace hincapié en el hallazgo de que los 4 casos estudiados de adenocarcinoma tenían un número menor de 46 cromosomas en el cariotipo tumoral y se sugiere el estduio de una casuística mayor para ver si esta es una característica de este tipo tumoral. Se concluye que las alteraciones encontradas están de acuerdo en mucho a lo que ha sido descrito en la literatura y que debe estudiar un número mayor de casos tratando de correlacionar las alteraciones cromosómicas con la respuesta al tratamiento y el pronóstico igualmente si algunas alteraciones tienen correlación con el grado histólogico del tumor, y si los mismos cambios se ven tanto en las lesiones precursoras como en enfermedad avanzaa. También se sugiere estudiar el cariotipo de los linfocitos de la sangre de pacientes con alto riesgo de desarrollar cáncer y en pacientes con neoplasias múltiples.

Algunos aspectos epidemiológicos-clínicos de la infección por PVH del cuello uterino confirmado histológicamente / Some clinical epidemiologic aspect of infection for HPV of the uterine cervix histologicall confirmed

Las fichas clínicas de 142 mujeres con infección cervical subclínica por PVH de cuello uterino, confirmadas histológicamente, que acudieron al Departamento de Detección y Diagnóstico del INEN, desde enero de 1991 a diciembre de 1993, fueron revisadas, para estudiar algunos aspectos clínico-epidemiológicos. El promedio de edad fue 35.8 años con un rango más frecuente de 20 a 49 años. La proporción de procedencia de mujeres de los diferentes distritos de Lima fue similar. El 1.6 por ciento era analfabeta. La unión conyugal se halló en el 85.9 por ciento. El 63.1 por ciento tuvo su primera relación sexual antes de los 20 años. casi la totalidad de mujeres no usó método de barrera. La localización anatómica más frecuente fue el labio anterior. El epitelio blanco característico de PVH fue la imagen colposcópica más frecuente. Este grupo de mujeres será considerada una cohorte y es importante el estudio de ADN y la tipificación del PVH para confirmar o rechazar la infección subclínica por PVH de cuello uterino. Este ha sido uno de los motivos para realizar un Protocolo de Investigación de la infección por PVH de cuello uterino mediante el estudio molecular de ADN que se está desarrollando en este departamento

Cáncer de cuello uterino: Rol de los factores masculino y femenino como riesgo: Estudio de casos y controles / Cervical cancer: risk factors

El cáncer de cuello uterino es la neoplasia más frecuente en la mujer peruana y representa uno de los principales problemas de salud pública en nuestro medio. La causa del cáncer de cuello uterino es considerada multifactorial, siendo la edad temprana de la primera relación sexual y la poliandria, reportadas como los factores de riesgo más importantes. Entre enero de 1988 y julio de 1990 en el Departamento de Detección y Diagnóstico, del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas se diseñó un estudio de casos y controles, con la finalidad de determinar el perfil del riesgo de cáncer de cuello uterino de la mujer peruana. Se estudió 644 personas: 161 parejas casos y 161 parejas controles, con la finalidad de evaluar los factores de riesgo de cáncer de cuello uterino, analizándose edad, vida sexual, alimentación, higiene sexual, hábitos, uso de anticonceptivos, antecedentes de Papanicolau y enfermedades venéreas previas, entre otros factores. Los datos se analizaron usando un modelo de "regresión logística multivariante" para un estudio de caso-control. Al inicio del análisis hubieron 27 variables para los hombres y 17 para las mujeres, habiéndose reducido el número de ellas -sin perder información- al emplearse un análisis de "componentes principales". "La regresión logística multivariante" estableció que los factores de riesgo más importantes fueron: abortos antes del primer parto (APP), número de gestaciones (NGES), edad de la primera relación sexual de la mujer (EPRS), uso del preservativo por parte del hombre (PRESERV), edad de la menarquia (MENR) y número de abortos (ABORT). Para estos factores se obtuvieron los ODDS RATIOS siguientes: a) No uso de preservativo. OR:4.938 (IC 95 por ciento, 1.82-13.39); b) APP,OR: 2.815 (IC 95 por ciento, 1.25-6.29); c) EPRS, OR:2.483 (IC 95 por ciento, 1.564-3.94) y NGES. OR, 1.945 (IC 95 por ciento, 1.20-3.13). Los resultados del presente estudio sugieren que el cáncer de cuello uterino puede ser una enfermedad de transmisión sexual